干细胞治疗复杂神经系统疾病临床研究的移植途(2)
采用侧脑室途径移植干细胞具有如下优势 :①穿刺侧脑室较穿刺脑实质的创伤更小;②侧脑室内可重复多次注射干细胞,且一次脑室内注射的干细胞数量远超脑实质的注射量 ;③脑室内移植有助于干细胞迁移至病灶周围或促进内源性干细胞再生;④脑室内移植有利于细胞发挥旁分泌、神经营养和免疫调节作用。该方法的缺点在于安装药物囊的过程中,有出血、感染等风险。
韩国有研究报道,经Ommaya药物囊,分3次,每次间隔1月,将不同剂量的脐血干细胞注入阿尔茨海默病受试者的侧脑室。笔者所在医院的功能神经科亦采用Ommaya药物囊技术,多次移植人羊膜上皮干细胞治疗帕金森病,目前临床研究正在进行中。
6. 立体定向脑实质移植
对于神经系统疾病,采用立体定向方式进行干细胞移植研究较为普遍。该移植途径需借助立体定向头架或机器人,采用头部 CT、MRI、DTI等图像融合技术进行移植神经核团的靶点定位。具有定位准确、操作时间短、手术创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点,适于脑部病灶相对局限的疾病,如脑中风后遗症、脑外伤后遗症、帕金森病等。
该移植途径的缺点在于:①干细胞在脑损伤区富集、存活率较低;②干细胞分化率低且难以整合至患者神经系统内部;③移植干细胞的手术操作存在出血或感染等风险;④不适合多次干细胞移植。
7. CT 引导下的脊髓内移植
在脊髓损伤局部注射干细胞,是目前治疗急性脊髓损伤的常用研究方法。由于该处脊髓已充分减压,脊髓损伤区域尚未形成胶质瘢痕化,在其断端两侧注射干细胞有助于神经再生。其缺点在于,干细胞对脊髓损伤的修复作用无法获得准确评估。
总之,采用干细胞移植治疗复杂神经系统疾病,是当前的发展趋势和治疗方向。不论采用何种途径移植干细胞,最重要的是让更多的干细胞可以在宿主的神经系统内存活,充分发挥其治疗作用。这方面的研究还有很长的路要走,但是我们已经看到了希望。相信在不久的将来,干细胞疗法可以在神经系统疾病中大展身手。
医院科室:同济大学附属东方医院功能神经科
医院性质:公立三级甲等医院 全国医保定点单位