针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究概况
据统计,目前全球有糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者近24L,预计到2025年将超过3亿。中国大约有DM患者5000万,是发病率最高的国家之一。在DM患者中,糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy。DPN)是临床最常见、最复杂的并发症之一,发病率高达50%-90%,且发病5-10年内病死率可达25%-50%。在非创伤性原因造成的截肢中,50%-70%是DPN造成的。因此,早期诊断与治疗相当重要。目前,西医尚缺乏特异性的治疗措施,多采用营养神经、改善神经微循环等对症治疗。而中医针灸治疗DPN因其疗效好、副作用少而越来越受到医学界的广泛关注。现将近5年来针灸治疗DPN的临床研究进展概述如下。
1.临床报道
1.1单一疗法
1.1.1针刺疗法富寅等l2将针刺取穴分两组:(1)气海、关元、丰隆、三阴交;(2)脾俞、肾俞、飞扬、环跳。两组交替使用,另随症配穴,1次,日,2周后结果显示:35例患者显效8例,有效23例,无效4例。袁振涛等l31将79例DPN患者随机分为对照组39例,予常规药物治疗;治疗组40例加以针刺治疗,取穴足三里、三阴交、丰隆、关元、胰俞等,另随症配穴。施以迎随补泻法,l;次/H,10次后统计。结果:两组总有效率分别为87.50%和61.60%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。罗胜平等在静滴疏血通针基础上,取穴肝俞、脾俞、肾俞、足三里、环跳、阳陵泉,另随症配穴,针以平补平泻手法。本组46例,与常规药物组40例相比。疼痛及感觉异常改善率、神经传导速度均明显占优势(P<0.05)。
1.1.2穴位药物疗法廖金剑fsl用自制莶通络液穴位离子导入治疗101例DPN患者,主穴选用神庭、章门(左)、足三里、三阴交;另设对照组51例,肌注弥可保针0.5 m9。结果:治疗组在总有效率、症状总积分值和神经电生理检查上均优于对照组(P<0.01)。邓小敏等设治疗组409J,取足三里、曲池交替穴注弥可保0.5 mg,对照组40例,肌肉注射,均1次/日,1月后结果显示:在临床疗效及神经传导速度上,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。李兵等啵治疗组24例,穴注弥可保0.5 m9;对照组24例.穴注。两组均取穴曲池、合谷、足三里、三阴交,交替使用,隔日1次,l月后结果显示:两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
1.1.3皮肤针疗法贾朗等I对照组33例,口服弥可保片治疗;实验组33例另加以皮肤针,在病区循经及局部叩刺,再予弥可保0.5 m9肌注,每周3次,6周后统计结果显示:实验组总有效率为62.50%,对照组为36.67%,差异有统计学意义(P<>。
1.1.4艾灸疗法张小峰阱设治疗组40例,艾灸患肢穴位涌泉、三阴交、足三里、合谷、曲池等,予温和灸,每穴5-7min/日。再配合肌注弥可保0.5 m9,4周后改服其胶囊。另设对照组40例,药物治疗同治疗组。3月后统计结果:治疗组总有效率为85.0%,对照组为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。1.1.5其他杨华DPN患者分为治疗组和对照组各30例,均静滴血塞通针。治疗组另以自制糖络宁活血液敷贴于患者患肢手足三里、八风、八邪等穴,4h/次,2次,日。4周后结果显示:在临床症状改善和总有效率上,治疗组均优于对照组(P<0.o5)。陈敬鸿…1用电针治疗60例患者,电针取患肢阳明经穴,与30例西医组患者比,疗效显著。何乐中等治疗组30例,在针刺患肢经穴后,另在四肢远端加以毛刺法,多针浅刺。对照组30例肌注甲钴胺0.5 m9,1次/日,10次为1个疗程,2疗程后结果显示:治疗组总有效率为83.30%,优于对照组的56.70%(P<0.01)