中药外治法辅助治疗粘连性肠梗阻的临床研究进(3)
通过中药保留灌肠使药物由直肠粘膜直接吸收,直达病所;促进胃肠道平滑肌的蠕动,改善微循环,降低毛细血管通透性。中药保留灌肠具有畅通肠腑、排除积滞、增强肠蠕动、迅速恢复胃肠道的正常生理功能的作用。
3.总结与展望
粘连性肠梗阻是常见的急腹症之一,由于手术易产生新的粘连,容易增加再次发生梗阻的可能性,所以对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻,特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中医学认为本病以“痛、胀、吐、闭”为主证。肠为六腑之一,其生理机能是“传化物”,生理特点是“泻而不藏,实而不满”。腑以通为用,肠为传化之腑,以通降下行为顺,通则不痛。本病病因主要是气机不利,气滞血瘀,瘀久化热所致,故常采取通里攻下,理气止痛,活血化瘀的治疗原则解除梗阻。文献显示多数医家采用中药外治取得了良好效果,外用给药具有以下优点:(1)避免了手术给患者带来的痛苦以及再次手术有可能带来的再次梗阻。(2)保持肠道粘膜完整性,预防肠源性感染,解除梗阻。(3)可以产生持久、恒定和可控的血药浓度。(4)避免肝脏对药物的首过代谢作用。(5)在发生问题时能简单、迅速的停止给药。(6)可减少给药次数与剂量,同时减轻副作用。多数医家在外用中药上注重辨证用药,提高了疗效。但中药外治还存在辨证用药针对性不强,适应症选择无规范性标准,疗效评价客观指标少,远期疗效评价病历少等方面的不足,并且中药外治不能适用于各种类型的梗阻或梗阻的各个阶段,具有一定的局限性,在整个治疗过程中需要密切观察患者的病情变化,必要时需多法多途径及时综合治疗或立即采取手术治疗,以避免发生危重病情。综上所述,中药外治法治疗粘连性肠梗阻还有待更深一步的探索、研究。