临床研究 | 刘幼硕教授牵头制定我国首部老年甲(3)
甲状腺结节患病率随增龄升高
80岁以上甲状腺癌发病率降低
我国老年甲状腺结节患病率60-69岁为32.23%,70岁以上为36.01%。5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌。
老年甲状腺疾病与糖尿病等共病率高
老年甲状腺疾病与代谢综合征、糖尿病、高血压、血脂异常症共病十分普遍,尤其是老年女性。我国2015年-2016年24个大型医疗机构内分泌、老年医学中心调查发现:23.79%的老年2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常,其中亚临床甲减患病率为4.89%,临床甲减为9.3%,亚临床甲亢为1.13%,临床甲亢为3.16%;在既往诊断的老年2型糖尿病患者中,女性甲状腺功能异常共病率为20.88%,男性为8.96%。因此老年糖尿病患者应重视甲状腺疾病筛查。
本《共识》是在我国老年甲状腺疾病的诊疗日显重要,问题也日渐凸显,同时循证医学证据不断涌现,迫切需要一部基于最新循证医学证据和治疗理念的权威共识颁布之背景下诞生的。刘幼硕教授带领学科团队在多年临床实践中,把老年医学宗旨与治疗理念(最大程度地维持或恢复患者的功能,提高老年人的生活质量),在具体的老年疾病如老年甲状腺疾病的临床诊疗与全程管理中落实落细。可总结为:
“因人而异,安‘心'守护”是老年甲亢和亚临床甲亢的治疗之要;
“安全替代,分层达标”是老年甲减和亚临床甲减用左甲状腺素(L-T4)替代治疗之道;
“量体裁衣,避免过度”是老年甲状腺结节和分化型甲状腺癌的管理之本。
尤其是考虑到促甲状腺激素(TSH)在中年后随年龄增长而升高的因素,老年人甲状腺功能减退的左甲状腺素(L-T4)替代治疗目标,应根据个体化原则适当放宽。
据悉,下一步的《共识》推广工作,将在中华医学会老年医学分会统一组织和医院支持下,实施老年常见疾病规范诊疗“三个一百”推广项目,即“100年百位专家下基层百场专业培训”,其中老年甲状腺疾病专场由参与《共识》制定的老年医学、内分泌学两个领域的专家对相关专业各级医师进行《共识》解读、国家级继续医学教育项目培训,提供老年甲状腺疾病诊疗规范、专业的临床指导。
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编辑:沙丽娜
审核:赵晓华
责编:赵丽萍
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